Inscriptions

INSCRIPTION DU JOUEUR / PLAYER REGISTRATION

* Champ(s) obligatoire(s)

Nom du joueur / Player's name *

Prénom

Nom

Adresse / Adress *

Ligne 1

Ligne 2

Ville

Région

Code postal

Pays

Numéro de téléphone / Phone number *

Position du joueur *

Gardien de but Défenseur Attaquant

J'ai été référé par : *

Année de naissance / Birth year *

Niveau pour la saison 2019-2020 / Level played during the 2019-2020 season *

E-mail *

DEGAGEMENT DE RESPONSABILITé et REMBOURSEMENT

En lisant ce texte, j'accepte et je comprends que Bosch Hockey se dégage de toutes responsabilités pour toutes blessures encourues ou subies par tout joueur avant, pendant ou après les séances sur glace ou dans les vestiaires lors des camps Bosch Hockey. En s’inscrivant, le joueur, les parents (ou tuteurs) nous dégagent de toutes réclamations ou poursuites en rapport avec la séance d’entraînement sur glace. J’accepte que des photos des joueurs soient prises durant le camp Bosch Hockey soient utilisées pour des publicités du camp BOSCH HOCKEY. Les dommages causés à l’équipement de hockey ou aux biens personnels, ainsi que les objets perdus ou volés sont la responsabilité du joueur. *

OUi je comprends et j'accepte le texte ci-haut

J'accepte et je comprends qu'il y a une politique de NON REMBOURSEMENT une fois que le camp sera payé / I accept and I understand that there will be no REFUND once the paiement is made *

Oui / yes Non / no

QUESTIONNAIRE MEDICAL / MEDICAL QUESTIONNAIRE

Personne à rejoindre en cas d'urgence / Person to contact in case of emergency *

Numéro de téléphone / Phone number *

Numéro assurance maladie *

Historique medical du joueur / medical history of the player

indiquez si le joueur à une des conditions suivantes: / indicate if the player has any of the following conditions:

1) Trouble respiratoire ? /Respiratory problems ? *

Oui / yes Non / No

2) Condition cardio-vasculaire / Cardio-vascular conditions *

Oui /yes Non / No

3) Problème articulaire / Joint problems *

Oui / yes Non / No

4) Trouble psychologiques / Psychological problems *

Oui / yes Non / No

5) Implants metalliques / Metal implants *

Oui / yes Non / No

6) Maladies contagieuses / Contagious diseases *

Oui / yes Non / no

7) Allergies *

Oui / yes Non / no

8) Problèmes de peau / Skin problems *

Oui / yes Non / no

9) Trouble neurologique / Neurological disorders *

Oui / yes Non / no

10) Prothèses / Prosthesis *

Oui / yes Non / No

11) Diabète / Diabetes *

Oui / yes Non / no

12) Problème visuel / Visual problems *

Oui / yes Non / no

Je confirme avoir bien compris et bien rempli le document medical. Je confirme aussi avoir 18 ans ou plus. / I confirm that I understand the medical questionnaire and that I am 18 years old or older *

Oui / yes Non / No

Autres informations à signeler / Other medical info we should know *

Nom de la personne responsable du joueur ayant remplit le questionnaire médical (Merci de spécifier parent ou tuteur du joueur) / Name of the person responsable for the player who filled out the medical questionnaire (Please specify if parent of tutor) *

​Nouveau concept pour nos camps à partir de Mai 2021.Informations à venir en septembre 2021.

INSCRIPTION DU JOUEUR / PLAYER REGISTRATION

DEGAGEMENT DE RESPONSABILITé et REMBOURSEMENT

QUESTIONNAIRE MEDICAL / MEDICAL QUESTIONNAIRE

Historique medical du joueur / medical history of the player

indiquez si le joueur à une des conditions suivantes: / indicate if the player has any of the following conditions:

Nouveau concept pour nos camps à partir de Mai 2021.

Informations à venir en septembre 2021.